Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK'nız ile birlikte çalışır. SGK ve sigorta şirketiyle anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tahlil, görüntüleme ve ameliyat gibi işlemlerde ödemeniz gereken fark ücretini karşılar. Böylece özel hastane konforunu, neredeyse sıfır cepten ödemeyle yaşarsınız.
Özel Sağlık Sigortasından Farkı
Özel sağlık sigortası çok daha kapsamlı ama pahalıdır. TSS ise SGK'nın üzerine kurulu olduğu için çok daha uygun primlerle benzer konforu sunar. Bu yüzden aileler için en mantıklı seçeneklerden biridir.
Neleri Kapsar?
- Ayakta tedavi: muayene, tahlil, röntgen/MR, fizik tedavi
- Yatarak tedavi: ameliyat, yoğun bakım, oda-yemek-refakatçi
- Plana göre doğum teminatı
- Acil durumlar
Dikkat Edilmesi Gerekenler
TSS'de en kritik konular: anlaşmalı hastane ağı, bekleme süreleri ve teminat limitleridir. Yanlış plan, ihtiyaç anında hayal kırıklığı yaratır. Size en yakın anlaşmalı hastaneleri ve doğru planı birlikte belirleriz.
NEP Sigorta, Anadolu Sigorta ve Mapfre gibi güçlü sağlık altyapısına sahip şirketlerin yetkili acentesidir. Bu, bizim en çok güvendiğimiz ve önerdiğimiz üründür.
TSS'yi Kimler İçin Öneriyoruz?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK'lı olup özel hastane kullanmak isteyen hemen herkes için mantıklıdır; ancak bazı profillerde getirisi belirgin biçimde yüksektir.
- Küçük çocuklu aileler: Çocuk hastalıkları sık doktor ziyareti gerektirir; ayakta tedavi kullanımı yüksektir.
- Kronik takip gerektiren durumlar: Düzenli kontrol ve tetkik ihtiyacı olanlar.
- Doğum planlayanlar: Bekleme süresi nedeniyle planlamadan belirgin süre önce başlatılmalıdır.
- Belirli bir hastaneye bağlı olanlar: Gitmeyi alışkanlık edindiğiniz hastane varsa, o kurumla anlaşmalı şirketi seçmek belirleyici olur.
Poliçe Alırken En Sık Yapılan Üç Hata
1) Anlaşmalı kurum listesini kontrol etmemek. TSS'nin sunduğu fark ücreti avantajı yalnızca anlaşmalı kurumlarda geçerlidir. En uygun primi seçip sonra hastanenin listede olmadığını fark etmek, en sık yaşanan hayal kırıklığıdır.
2) Sağlık beyanını eksik doldurmak. Mevcut rahatsızlığın beyan edilmemesi, hasar anında ödemenin reddine yol açar. Beyan etmek poliçeyi imkânsız kılmaz; çoğu durumda ilgili rahatsızlık istisna edilerek poliçe düzenlenir.
3) Ayakta tedavi kullanım adedini gözden kaçırmak. Poliçeler genellikle yıllık belirli sayıda ayakta tedavi hakkı tanır. Sık doktora giden bir profil için bu sayı, prim farkından daha önemlidir.