Tamamlayıcı sağlık sigortasının en kritik sorusu şudur: "Gitmek istediğim hastane anlaşmalı mı?" Çünkü tamamlayıcı sağlık yalnızca SGK ve sigorta şirketiyle anlaşmalı özel hastanelerde fark ücretini sıfırlar. Antalya'da bir acente olarak en sık aldığım soru bu; bu yazıda hem işin mantığını sade dille anlatıyorum hem de resmi sorgu araçlarını veriyorum.
Anlaşmalı Hastane Ne Demek?
Anlaşmalı hastane, hem SGK hem de sigorta şirketinizle sözleşmesi olan özel hastanedir. Bu hastanelerde SGK'nın karşıladığı işlemler için genelde yalnızca yasal muayene katılım payını ödersiniz; aradaki fark ücretini tamamlayıcı sağlık poliçeniz karşılar. Hastane anlaşmalı değilse, cebinizden fark çıkabilir.
Neden Şirkete ve Poliçeye Göre Değişir?
Burada en önemli nokta: anlaşmalı kurum listesi her şirkette aynı değildir ve zaman zaman güncellenir. Anadolu, Mapfre ve Doğa'nın anlaşmalı hastane ağları farklıdır; hatta aynı şirkette bile poliçe planına göre kapsam değişebilir. Bu yüzden internette dolaşan eski/statik listelere değil, resmi ve güncel sorgu araçlarına güvenmek gerekir.
Şirketinize göre anlaşmalı kurumları görün
NEP Sigorta olarak Anadolu, Mapfre ve Doğa yetkili acentesiyiz. Resmi sorgu araçlarından kendiniz de bakabilirsiniz:
Asıl Mesele: Doğru Hastane + Doğru Poliçe Eşleşmesi
Bir poliçe seçmeden önce sormanız gereken soru "hangi sigorta ucuz" değil, "gideceğim hastaneyi hangisi kapsıyor ve en uygun fiyatla". İşte NEP Sigorta'nın farkı tam burada: tek bir şirkete bağlı değilim; Anadolu, Mapfre ve Doğa'yı birden temsil ediyorum. Yani sizin tercih ettiğiniz Antalya'daki hastaneyi kapsayan şirketi ve planı sizin adınıza bulup en uygun teklifi çıkarabilirim.
Bir Acente Olarak Önerim
Tamamlayıcı sağlık alırken önce "hangi hastaneye gitmek istiyorum?" diye düşünün; doğum, ameliyat veya kronik takip için tercih ettiğiniz bir hastane varsa, poliçeyi o hastaneyi kapsayacak şekilde kurarız. Antalya'da bu eşleştirmeyi sizin yerinize yapmak benim işim — siz aramadan ben teyit eder, en doğru ve uygun seçeneği sunarım.
Sık Sorulan Sorular
Tamamlayıcı sağlıkta anlaşmalı hastaneyi nasıl öğrenirim?
Sigorta şirketinin resmi anlaşmalı kurum sorgu aracından bakabilir ya da bize sorabilirsiniz; gitmek istediğiniz hastaneyi sizin için kontrol eder, o hastaneyi kapsayan en uygun poliçeyi buluruz.
Anlaşmalı hastane listesi her şirkette aynı mı?
Hayır. Anlaşmalı kurumlar şirkete ve poliçeye göre değişir, zaman zaman güncellenir. Bu yüzden statik listeye değil, resmi sorgu araçlarına ve güncel teyide güvenmek gerekir.
Antalya'daki özel hastaneler tamamlayıcı sağlıkta anlaşmalı mı?
Antalya'da birçok özel hastane tamamlayıcı sağlık kapsamında olabilir; ancak hangisinin sizin poliçenizle anlaşmalı olduğunu birlikte teyit etmek en doğrusudur.
Anlaşmalı hastanede ne kadar öderim?
Anlaşmalı kurumda SGK'nın karşıladığı işlemler için genelde yalnızca yasal muayene katılım payını ödersiniz; fark ücretini tamamlayıcı sağlık karşılar.
Hastanem anlaşmalı değilse ne olur?
O hastane anlaşmalı değilse fark ücreti doğabilir. Size gideceğiniz hastaneyi kapsayan şirketi/poliçeyi önererek bu durumu baştan çözeriz.